Nazwisko:  *

Numer Pesel:  *

Adres zameldowania:  *

Adres do korespondencji (wpisać jeśli jest inny niż adres zameldowania):

Telefon kontaktowy:  *

Telefon domowy:

E-mail:

Seria i numer dowodu osobistego (paszportu):

Wybieram następujące przedmioty:

język angielski

historia

matematyka

fizyka

biologia

geografia

chemia

podstawy przedsiębiorczości

wiedza o społeczeństwie

technologia informacyjna

Proszę wpisać, skąd znalazł/a Pan/Pani informacje o naszej Szkole (opcjonalnie):

Jeśli chcesz, aby rachunek za Szkołę był wystawiony na inny adres, wpisz go lub wpisz nazwę firmy (opcjonalnie):

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Akademię Doskonalenia Technik Informatycznych do celów marketingowych, zgodnie z Ustawą z dn. 29.08.1997 r. O ochronie danych osobowych (Dz. U. Nr 133. poz. 833)

Wyrażam zgodę na otrzymywanie informacji handlowych drogą elektroniczną, zgodnie z Ustawą z dn. 18.07.2002 r. O świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. Nr 144. poz. 1204)

Oświadczam, że przeczytałem i akceptuję "ZASADY NAUKI W SYSTEMIE EKSTERNISTYCZNYM"  *